Allianz SmartMed Premier | |
 |  |
Frekuensi Pembayaran Premi:
Usia Masuk:
Fasilitas Cashless:
Plan Kamar (Room&Board): Penggantian biaya kamar untuk setiap hari perawatan dengan batasan manfaat plan (500rb, 750rb, 1 Juta, 1,5Juta, 2 Juta, 2,5 Juta, 3 Juta, 4 Juta, 5 Juta, 6 Juta) sesuai dengan Tabel Manfaat SmartMed Premier.  | Point 1 Pembayaran sesuai tagihan (As Charge) dengan limit tahunan (Annual Limit) & limit dasar. Point 2 Mendapatkan fasilitas medis kelas VIP dengan kemudahan gesek kartu (Cashless) di Indonesia, Singapura dan Malaysia. Point 3 Fasilitas penggantian biaya (reimbursement) untuk rumah sakit di luar penyedia jaringan di seluruh dunia termasuk Indonesia, Singapura, dan Malaysia. Point 4 Menyediakan limit tahunan dengan Plan yang bervariasi sesuai kebutuhan tertanggung Point 5 Manfaat Special: kemoterapi, dialisis (cuci darah), HIV/AIDS, evakuasi medis dan pemulangan darurat, dan pemakaman. Point 6 Manfaat tambahan: rawat jalan, rawat gigi dan persalinan. Point 7 Pilihan Co-Share:Rawat Inap dan Persalinan: 0%,10%, dan 20%Rawat Jalan dan Gigi: 20% Co-Share: nasabah ikut menanggung biaya perawatan sebesar persentase (10% atau 20%), selebihnya ditanggung Allianz Smakin besar Co-share, smakin murah premi |
 | Hubungi Call Center Allianz Utama Indonesia di: +62 21 2926 9999. Officer Kami akan membantu Anda dengan Formulir Klaim dan Dokumen yang dibutuhkan untuk pengajuan Klaim. |
Ketentuan Umum Smartmed Premier
| Jenis produk | Asuransi murni (tradisional), bukan unitlink. |
| Masa kontrak | Satu tahun, dapat diperpanjang tiap tahun. |
| Mata uang | Rupiah. |
| Manfaat dasar | Rawat inap. |
| Manfaat tambahan (rider) |
|
| Usia masuk tertanggung | 15 hari sd 75 tahun (ulang tahun terdekat)Khusus rider Persalinan: 16 sd 45 tahun. |
| Usia maksimum proteksi | 80 tahun (ulang tahun terdekat).Khusus rider Persalinan: 46 tahun. |
| Masa tunggu | 30 hari dari tanggal polis disetujui untuk perawatan karenasakit.Untuk perawatan karena kecelakaan tidak ada masa tunggu.Khusus melahirkan: 280 hari (9 bulan 10 hari). |
| Frekuensi pembayaran premi | Bulanan, triwulanan, semesteran, dan tahunan(Rate lebih mahal untuk premi selain tahunan) |
| Cara pembayaran premi |
|
| Fasilitas pelayanan klaim |
|
| Ketentuan fasilitas cashless |
|
| Pilihan plan | Ada 10 pilihan plan.A (500rb), B (750rb), C (1jt), D (1,5jt), E (2jt), F (2,5jt), G (3jt), H (4jt), I (5jt), J (6jt) |
| Pilihan co-share |
Co-share: Nasabah ikut menanggung biaya perawatan sebesar persentase (10% atau 20%), selebihnya ditanggung Allianz. Co-share lebih besar, premi lebih murah. |
| Pilihan no claim bonus | 0%, 20%.Tanpa no claim bonus, premi lebih murah. |
| Ketentuan polis keluarga |
|
| Ketentuan pembayaran klaim sesuai tagihan |
|
| Penyakit khusus dan HIV/AIDS | Berlaku setelah polis berjalan 12 bulan. |
| Kondisi pre-existing (penyakit yang sudah ada sebelumnya) | Apabila ada, akan dikecualikan dari manfaat untuk 60 bulan pertama. |
| Koordinasi manfaat (jika memiliki polis askes sejenis di perusahaan lain) | Jika askes lain dipakai terlebih dahulu, Allianz hanya akan membayar kekurangannya (jika ada). Klaim secara reimburse dengan melampirkan dokumen klaim dari perusahaan lain tersebut. |
| Keputusan underwriting (penilaian risiko) | Tergantung kondisi kesehatan tertanggung, keputusan underwriting ada 5 kemungkinan:
|
| Garansi perpanjangan | Tidak ada. Jika pernah klaim, akan dikenakan peninjauan ulang. |
| Perubahan polis | Perubahan polis meliputi penambahan atau pengurangan peserta, perubahan plan (naik atau turun), dan penambahan atau pengurangan rider.Perubahan polis hanya bisa dilakukan pada saat ulang tahun polis. |
| Berakhirnya polis |
Mana yang terjadi lebih dulu. |
- J : Siapapun yang berusia 15 hari sampai dengan 75 tahun (>60 � 80 tahun hanya untuk perpanjangan polis).
- J : Anda akan memperoleh manfaat asuransi kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan Anda, akses ke Allianz Medical Hotline 24 jam, 365 hari setahun, untuk kebutuhan medis dan informasi lainnya dan manfaat tambahan Jasa Layanan Bantuan Medis Internasional (Medical Evacuation).
- J : - Untuk program Rawat Inap dan melahirkan, Anda dapat menggunakan fasilitas Cashless (tidak perlu membayar dulu) di Rumah Sakit Jaringan Allianz - AdMedika (sesuai yang tercantum di polis) dengan menunjukkan kartu peserta, dan Allianz akan membayarkan dahulu biaya pelayanan kesehatan yang terjadi sesuai manfaat asuransi yang menjadi hak Peserta. Bila terjadi selisih di luar manfaat asuransi Peserta, maka Peserta harus melakukan pembayaran selisih biaya tersebut di Rumah Sakit, atau:
- - Untuk semua program, Anda bebas memilih Rumah Sakit atau Klinik manapun dan melakukan pelayanan kesehatan dengan membayar terlebih dahulu dan mengajukan klaim dengan sistem Reimbursement.
- J : Bila selama tahun polis, tidak pernah ada klaim dan Anda melakukan perpanjangan Polis, maka Anda berhak untuk No Claim Bonus dalam bentuk 20% pengembalian premi dari premi.
- J : Anda dapat mengikutsertakan anggota keluarga Anda dalam program ini seperti suami/istri & anak. Dengan mengikutsertakan anggota keluarga Anda berhak mendapatkan diskon premi 5%.
- J : Tidak ada masa tunggu untuk mendapat manfaat asuransi Anda, kecuali untuk program Kehamilan, Persalinan dan Nifas.
- J : Pembayaran premi asuransi dapat dilakukan dengan transfer bank, tunai/cek atau debet kartu kredit. Semua biaya yang timbul dari proses pembayaran premi tersebut akan menjadi tanggungan Anda.
- J : Mintalah dokter yang merawat Anda untuk mengisi dan menandatangani Formulir Klaim, lampirkan dengan kuitansi asli dan semua dokumen penunjang lainnya. Kirimkan ke Allianz dalam waktu 30 hari setelah pelayanan kesehatan. Allianz akan membayar klaim Anda dalam waktu 14 hari kerja sejak semua dokumen lengkap diterima Allianz.
- J : Jika Anda tidak menyatakan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, maka Allianz berhak untuk tidak membayarkan klaim yang Anda ajukan sehubungan penyakit tersebut.
